痤瘡（又稱青春痘、痘痘）為常見的皮膚問題，病灶可為粉刺（包括開放性黑頭與閉鎖性白頭）、丘疹、膿皰、結節、囊腫等。臉部、頭皮、上胸、上背皆為其好發部位，成因常為：

• 皮脂旺盛、提供微生物繁殖養分

• 角質增生、毛孔堵塞

• 微生物感染，如痤瘡桿菌、皮屑芽胞菌、蠕型螨蟲等繁殖寄生

 

使用酸類來控油去角質（如A酸）、使用抗生素來抑菌消炎（如過氧化苯BPO）為治療主軸。依據病況嚴重度，台灣皮膚科醫學會的治療建議如下：

 

若病況較為嚴重、病情反覆發作、基本治療無效、皮脂分泌過度、美觀訴求較高時，可以考慮口服A酸（Isotretinoin）治療。目前市售之藥品有：

• 羅可坦（Roaccutane） 20mg × 30 顆 / 2700 元

• 羅可坦（Roaccutane） 10mg × 30 顆 / 1500 元

• 宜怯痘（Isotretor）       20mg × 30 顆 / 2500 元

 

口服A酸的治療機轉來自縮小皮脂腺、減少皮脂分泌、促進毛囊角化正常、抑制痤瘡桿菌滋生、抑制抗發炎反應等：

 

治療效果極佳，多數患者使用後皆反映臉部清爽油光下降、膚質細緻毛孔縮小，粉刺與肥大皮脂腺代謝掉，改善臉部粗糙顆粒感與橫肉感。

 

使用方式如下，並依體重、療效、副作用等情狀調整：

• 輕中度痤瘡：低劑量每日每公斤 0.1～0.5 mg

• 中重度痤瘡：起始劑量每日每公斤 0.25～0.5 mg 

• 療程一般需進行 4～6 個月，或至完全不再長痘。用藥後數週內可逐漸見效

• 飯中或飯後 30 分鐘內服用，食物中的油脂可增加藥物吸收

• 減少攝取富含維生素A的食物或藥物

• 停藥後療效可維持數年至數十年。若出油有增加，可先外用 A 酸保養

• 停藥後有 21～30% 的復發率，但症狀仍會比用藥前輕微許多

 

注意事項：

• 懷孕、備孕者禁止使用，對胎兒有嚴重影響。若計劃懷孕，需停藥 1～6 個月以上較為安全

• 不可捐血，以免影響孕婦輸血者之胎兒健康。若欲捐血，需停藥 1～6 個月以上較為安全

• 不可與 tetracycline 類抗生素併用，可能上升顱內壓

• 12 歲以下兒童不建議使用，長期用藥可能會影響骨骼發育（骨骺過早閉合、骨質增生、骨質疏鬆）

 

劑量相關副作用（若發生可考慮減量，如兩天服用一顆）：

• 皮膚與黏膜乾燥、嘴唇乾裂 → 可使用乳液與護唇膏保養

• 血脂肪、肝指數升高 → 建議治療頭兩個月，每月抽血檢測肝功能、膽固醇、三酸甘油酯

• 少數患者出現短期「爆痘期」 → 隨療程進行會自行改善

• 其他相關事項請參閱 Isotretinoin 藥品仿單如右：