「鄭醫生你看，我下巴最近冒出好多痘痘，又紅又腫的，該怎麼辦呢？」陳小姐心急地前往診所求助，鄭皓頤醫師仔細端詳了一下陳小姐的下巴及下臉頰部位，果然有不少顆紅腫的痘痘。「陳小姐，請問一下，妳生理期的時間是不是差不多要到了呢？」「好像這一兩天就快來了。這麼一說，我好像常在生理期快來之前冒痘痘，這是怎麼回事啊？」

    在門診看診時常會遇到許多女性患者，每次月經要來之前，臉部及下巴都會冒出許多痘子，讓人困擾不已。其實這些經期痘痘的產生，跟女生體內的荷爾蒙濃度起伏有很大的關係。

▲淺談痘痘的種類。(圖／蔣富強醫師提供)

    女性的排卵生理週期一般是28天，在這個週期的前半段，體內的主要女性荷爾蒙是「雌激素」（estrogen），雌激素會讓女生的皮膚變的柔軟光滑，毛孔細緻；但在這個週期的後半段，也就是排卵之後，月經要來之前的一兩周，稱為「黃體期」，卵巢會分泌黃體激素和少許的雄性荷爾蒙，而皮脂腺分泌油脂的多寡，恰好受到雄性荷爾蒙的調控。

黃體期時，隨著女性體內的雄性荷爾蒙比例升高，將會刺激皮脂腺分泌油脂。油脂過多加上外層的角質代謝不良，會引起毛孔堵塞，以及痤瘡桿菌的增生，這種情形會造成毛囊發炎，變成一顆顆紅腫的痘痘。

    至於月經前發生的痘痘，為什麼容易長在下巴及嘴巴周圍呢？其實這些位置剛好是男性鬍鬚生長的地方，這些部位的毛囊及皮脂腺，對於雄性荷爾蒙有特殊的感受性，比起臉部的其他地方，更容易受到雄性荷爾蒙的影響，因此也較易因體內雄性荷爾蒙升高，產生毛囊發炎的現象。

    有這樣困擾的女性朋友們該怎麼辦呢？除了傳統的抗痘治療以外，如果合併有多囊性卵巢症候群（痘痘+月經週期不規則+多毛症+男性化現象）、有避孕需要、或是嚴重的經期前症候群，可以考慮使用口服避孕藥，藉由口服避孕藥抑制卵巢排卵，減少體內荷爾蒙的波動，較可控制痘痘的生成；另一個常用的藥物是抗雄性荷爾蒙製劑spironolacton ，這個藥同時也是一種利尿劑，可間接抑制雄性激素的作用，改善經期痘的狀況。

★本文作者：鄭皓頤醫師，陽明大學醫學系畢，前台北榮總主治醫師，現為蔣富強皮膚專科診所副院長(萬華區)。